Le Pied Plat

Le pied plat ou valgus hypotonique est caractérisé par un affaissement plantaire à l'origine d'une augmentation de la surface d'appui de la voûte plantaire du pied sur le sol.

Le pied plat valgus hypotonique est lié : 

- une déficience musculaire et ligamentaire

- une arthrite, une arthrose de l’articulation du pied

- aux débris d’une fracture du calcanéum

- tendon d'Achille trop court

- des séquelles de  poliomyélite

- On constate une usure exagérée du bord interne de la chaussure

- On note une absence de douleurs. Mais certaines personnes présentent, après la puberté, des douleurs le plus souvent liées à un excès de poids

- Démarche en canard

- Contractures à l'origine d'une boiterie qui empêche toute marche prolongée. Cette claudication est due à l'esquive sur l'appui plantaire

- Déviation du talon vers l'extérieur dans la grande majorité des cas. Les spécialistes mettent en évidence une bascule du pied en dehors (pied plat valgus)

- L'examen au  Podoscope montre que la surface d'appui est augmentée par l'effacement de la voûte plantaire, toute la plante du pied reposant sur le sol et le bord interne du pied ayant un appui au sol.

- L'examen du pied montre :

- Une saillie interne de l'astragale qu'on palpe en dedans du bord interne du pied. L'astragale se déplace en dedans et en avant.

- Le valgus du calcanéum se voit en se plaçant derrière l'enfant : le talon est déjeté en dehors.

- L'avant-pied part en dehors (valgus).

- Lorsque l'enfant se hausse sur la pointe des pieds, le valgus du talon disparaît et l'arche interne se creuse.

- L'examen des chaussures révèlent l'usure anormale du bord interne et antérieur de la semelle.

On doit rechercher l'existence d'un "Genu Valgum" en mesurant la distance inter-malléolaire. Le pied plat peut être consécutif ou le facteur déclenchant du "Genu Valgum".  Les hanches et le rachis sont ensuite examinés.

Des facteurs favorisants comme le rachitisme, l' hypotonie ou l'obésité peuvent être responsable de pieds plats.

L'évolution se fait vers la possibilité de survenue d'une arthrose d'une zone du squelette du pied : le tarse (partie arrière du pied).

- Pour des pieds réductibles, le port de semelles orthopédiques qui creusent la voûte sont proposées au patient

- Pour des pieds plats irréductibles, il faudra se dirigé vers le port de chaussures orthopédiques

- Une rééducation comme la marche pieds nus, la marche alternée sur la pointe et le bord externe du pied, le vélo dont le but est de renforcer les muscles tendus pieds, sont indiqués

- Chez les patients obèses et souffrants, la diminution du poids, généralement suffit à diminuer sensiblement les douleurs

- Certains patients nécessitent une intervention chirurgicale particulièrement quand il existe une hyperalgie (apparition de douleurs importantes) du pied.